Farmacovigilancia de las interacciones medicamentosas en pacientes con polifarmacia: revisión temática en Latinoamérica de los factores farmacológicos, farmacocinéticos y farmacodinámicos

Abstract

Esta revisión recopila y organiza información de diferentes estudios con el fin de explicar, de manera comprensible, las causas de las interacciones, los factores que aumentan su aparición y las consecuencias más comunes en los pacientes polimedicados. Además, resalta la importancia de vigilar los tratamientos, orientar adecuadamente a los usuarios y promover un uso responsable de los medicamentos, especialmente en poblaciones vulnerables donde los riesgos se incrementan de forma considerable. El análisis de los estudios revisados evidencia que la polifarmacia continúa siendo un problema relevante en Latinoamérica, especialmente en adultos mayores y pacientes hospitalizados. La mayoría de las investigaciones coinciden en que usar varios medicamentos al mismo tiempo aumenta el riesgo de interacciones y reacciones adversas, lo que se traduce en hospitalizaciones más prolongadas, complicaciones evitables y una disminución de la calidad de vida. Esto demuestra que la polifarmacia no solo es un asunto de cantidad de fármacos, sino de cómo estos interactúan entre sí y de la capacidad del sistema de salud para monitorearlos adecuadamente. Los documentos encontrados muestran que estas interacciones se originan por cambios en el metabolismo, absorción o eliminación de los fármacos (mecanismos farmacocinéticos), así como por efectos que se potencian o se anulan entre sí (mecanismos farmacodinámicos). También se identificaron factores que incrementan el riesgo, como la edad avanzada, la presencia de varias enfermedades, la automedicación, la fragmentación de la atención y la complejidad de los tratamientos. Al integrar la información de las referencias revisadas, se observa que los adultos mayores presentan mayor vulnerabilidad, como lo señalan Sánchez-Rodríguez y colaboradores, quienes destacan el impacto negativo en la funcionalidad y calidad de vida. Los datos del Observatorio de Farmacoepidemiología en Colombia confirman el aumento progresivo de la polifarmacia en los últimos años, especialmente después de la pandemia, lo que refuerza la necesidad de vigilancia continua. Por su parte, estudios hospitalarios como los de Quiroz y de Larios Caro documentan una alta frecuencia de interacciones y reacciones adversas, relacionadas directamente con el número de fármacos y las comorbilidades. Investigaciones en UCI, como la de Obreque, evidencian que factores clínicos adicionales como IMC elevado, alergias y ventilación mecánica incrementan aún más el riesgo de eventos.