Enfoque diferencial de género en la atención en salud en La Dorada (Caldas): implementación local, barreras institucionales y percepciones de actores comunitarios e institucionales, 2020–2023

Abstract

La presente investigación analiza la implementación del enfoque diferencial de género en la atención en salud del municipio de La Dorada, Caldas, durante el período 2020–2023, a partir de las percepciones de actores comunitarios e institucionales. El estudio se desarrolló desde un enfoque cualitativo y adoptó un diseño de estudio de caso descriptivo-interpretativo y exploratorio, sustentado en cinco entrevistas semiestructuradas realizadas a informantes clave con experiencia en veeduría ciudadana en salud, liderazgo social y trabajo en derechos de las mujeres. La estrategia analítica se apoyó en un análisis temático de contenido con codificación híbrida —deductiva e inductiva—, articulando categorías derivadas de la literatura sobre género, implementación de políticas públicas e interseccionalidad, con categorías emergentes del corpus empírico (Braun y Clarke, 2006; Patton, 2015). Los hallazgos muestran que en La Dorada existe reconocimiento normativo del enfoque diferencial de género, pero su traducción a prácticas concretas de atención es parcial, fragmentaria y débilmente institucionalizada. Los testimonios coinciden en la persistencia de barreras estructurales de acceso, tales como demoras en citas y autorizaciones, entrega incompleta de medicamentos, débil capacidad de respuesta institucional e insuficiente infraestructura. A ello se suma una implementación limitada y discontinua de acciones específicamente dirigidas a las necesidades de las mujeres, en especial en salud mental, violencias basadas en género, atención territorial, salud sexual y reproductiva y formación del talento humano. La participación comunitaria aparece como mecanismo activo de mediación entre población e instituciones, aunque con escasa capacidad vinculante sobre las decisiones públicas. Adicionalmente, se identificó una apropiación conceptual heterogénea del enfoque diferencial: mientras algunos actores lo comprenden como la necesidad de responder a desigualdades específicas, otros lo asocian con trato igualitario indiscriminado, lo cual constituye un obstáculo epistémico para la implementación. Se concluye que la implementación del enfoque diferencial de género en salud en La Dorada opera más como mandato normativo disperso que como política pública normalizada en la práctica cotidiana de los servicios. En consecuencia, el fortalecimiento del enfoque exige no solo lineamientos formales, sino también capacidades institucionales sostenidas, rutas de atención territorializadas, formación conceptual del talento humano en género e interseccionalidad, sistemas de seguimiento y mecanismos eficaces de rendición de cuentas.