La información clínica permite ampliar el conocimiento y estado físico o de la salud de una persona, lo cual se puede contener como soporte en papel, electrónico o digital. En general se entiende como documentación clínica todo tipo de soporte que contiene datos o informaciones de carácter asistencial acerca del paciente. Es así que la historia clínica, reúne el conjunto de documentos, independientemente de su soporte, que contiene los datos, valoraciones e información de cualquier índole sobre la situación y evolución clínica de un paciente a lo largo de su proceso asistencial.
La finalidad de la historia clínica es dar facilidad a la asistencia del paciente, recogiendo toda la información clínica necesaria para asegurar al profesional médico, un conocimiento confiable, exacto y actualizado del esta de salud paciente quien ha pasado por diferentes profesionales de salud que lo han atendido.
Figura 1. Evolución de la historia clínica
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