Constituye al repositorio digital donde se almacena la información médica de un paciente, con el propósito de permitir otorgar las misma funciones dispuestas por la historia clínica tradicional. El registro de la información permite brindar al profesional de la salud, mejor apoyo, ya que se puede garantizar la seguridad de los datos, y permite generar alerta, recordatorios y algunas soluciones avanzadas, como soporte para toma de decisiones en tiempo real por parte del médico que asiste al paciente o la gerencia de la institución, además de proveer la generación de nuevo conocimiento.
Se diferencia del registro médico electrónico (EMR) de el registro médico de salud (EHR), basado en el hecho de que el primero tiene realación con la institución y el otro va más allá de la institución.
De acuerdo con el Instituto de Medicina (IOM) de los Estados Unidos, al historia clínica electrónica, corresponde a (Medicine, 1997):
- Colección longitudinal de información electrónica sobre la salud de las personas, donde la información sobre salud es definida como información pertinente a la salud de un individuo o la información de los cuidados de salud provistos a un individuo por medio de cualquier miembro del equipo de salud.
- Acceso electrónico inmediato a la información de salud personal o poblacional solamente de usuarios autorizados.
- Provisión de bases de conocimiento y sistemas de soporte para la toma de decisiones que mejore la calidad, seguridad y eficiencia de la atención de los pacientes.
- Dar soporte efectivo en la eficiencia de los procesos para brindar cuidados de salud.
Figura 2. Diferencias entre la historia clínica tradicional e historia clínica electrónica
Fuente: Imagen tomada de: Luna , Daniel; Soriano, Enrique; González Bernaldo de Quirós, Fernán. (2007). Evolución de la historia del registro médico - Imagen parte del articulo academico Historia Clínica Electrónica, Revista del Hospital Italiano, Buenos Aires - Argentina. Retrieved from https://www.hospitalitaliano.org.ar/multimedia/archivos/servicios_attachs/5056.pdf