Efectos secundarios en los trabajadores ocupacionalmente expuestos (TOE) del servicio de radiología intervencionista de la clínica Medellín, sede occidente en la ultima década.

Abstract

Cuando hablamos de la radiología intervencionista, inmediatamente nos enfocamos en procedimientos mínimamente invasivos, que al paso del tiempo ha tenido una gran evolución tecnológica y bienestar para los pacientes, pero al momento de centrarnos en su historia debemos comenzar hablando del descubrimiento de los rayos x y sus aplicaciones a la medicina, década tras década el advenimiento de la tecnología y los computadores, han brindado nuevas expectativas para el diagnóstico y aplicaciones médicas para tratamientos más eficaces a los usuarios. La historia de los Rx se deriva hacia los años 1844 cuando el Dr. Claude Bernard realiza el primer cateterismo en animales vivos más precisamente en un caballo, donde su método se basó en estudiar los vasos periféricos de este, insertando un termómetro de mercurio en la arteria carótida del animal; sin embargo la historia de la radiología en humanos inicia hacia noviembre de 1895 cuando Wilhen Conrad Roentgen observa un brillo fluorescente de cristales , dicha fluorescencia indica lo que actualmente se conoce como rayos X. Las radiaciones ionizantes se forman a partir de fotones y partículas las cuales al interactuar con la materia producen iones de forma directa o indirecta. La desintegración de los átomos es denominada radioactividad y la energía emitida, radiación ionizante El daño que puede causar la radiación ionizante en los órganos y tejidos que se exponen a estas, va a depender de la dosis recibida y de la dosis absorbida, el daño causado es medido por una unidad llamada gray (GY) y el daño producido por la dosis absorbida depende de la sensibilidad de los órganos y de los tejidos y es medido por la de unidad llamada silvert (SV) teniendo en cuenta el tipo de radiación ionizante y la dosis absorbida por los tejidos. El silvert es una unidad de medición muy grande por lo que se utilizan unidades menores como milisievert (MSV) o el microsievert (USV). Entre los usos que se han implementado con la radiación ionizante en el campo médico se encuentra la radiología intervencionista siendo esta una subespecialidad de la radiología, la cual usa como guía imágenes obtenidas por rayos x, convirtiéndose en estudios imagenológicos avanzados mínimamente invasivos realizados en un espacio quirúrgico por medio de un equipo llamado fluoroscopio, esta tecnología utiliza la radiación ionizante rayos X y sistemas digitales para sustraer estructuras y dejar visibles los vasos sanguíneos. En la actualidad los médicos radiólogos pueden acceder por medio una aguja, un catéter y una guía a los lugares más ocultos del sistema vascular y del organismo e incluso a zonas no vasculares como las vías urinarias, las vías biliares, el aparato reproductor femenino y el tubo digestivo. Cooperando a que la radiología intervencionista sea uno de los principales avances de la medicina en los últimos tiempos permitiendo tratamientos mínimamente invasivos de patologías cuya única elección era la cirugía abierta. Se sabe, fuera de toda duda, que los rayos x son perjudiciales. Con una intensidad suficiente puede causar quemaduras cutáneas, cáncer, leucemia y otros efectos perjudiciales. Lo que no se sabe a ciencia cierta es el grado de afectación, si lo hay, cuando se utiliza la radiación x con fines diagnósticos. Los beneficios de los rayos x derivados de su aplicación en el diagnóstico son enormes. Es competencia del tecnólogo en Imágenes Diagnosticas, del médico radiólogo y el clínico el adquirir imágenes radiológicas de alta calidad con una mínima exposición a la irradiación. Esta premisa tiene la finalidad de conseguir el mayor beneficio con el más bajo riesgo tanto para el paciente como para los profesionales que realizan la exploración. Esto es la práctica ALARA “tan bajo como razonablemente se pueda conseguir” El personal encargado de los procesos de radiología intervencionista a menudo recibe mayores niveles de exposición que los que reciben en prácticas radiológicas generales, debido al mayor tiempo de fluoroscopia con rayos X. La frecuente ausencia de una cortina protectora sobre la torre intensificadora de imágenes y el uso extendido del cine radiografía contribuyen a una mayor exposición personal. Además, al hablar de radioprotección en personal ocupacionalmente expuesto a la radiología intervencionista, se debe de tener en cuenta las características de los sistemas de imagen de fluoroscopia en el que se está trabajando, ya que estos equipos están diseñados y pensados principalmente para reducir la exposición al paciente y al personal expuesto. Se cuenta entonces con medidas como la barrera de protección primaria la filtración del haz de rayos X de fluoroscopia, la colimación, cortina protectora, temporizador acumulativo y un producto de dosis por área; adicional a estas características de los equipos y a los blindajes estructurales, se cuenta con las medidas de protección personal de los trabajadores expuestos, las cuales son: delantales o chalecos plomados, protectores de tiroides, guantes o manoplas y gafas; también, todo el personal expuesto a la radiación debe de contar con el dosímetro ya que este nos brinda la medición de dosis absorbida en un contexto de protección radiológica.